活動報告
平成23年1月13日、松山ベテル病院に於いて第11回目の「みかん」講演を行いました。
松山ベテル病院は、早くからスタッフが県医師会主催のコンフリクト・マネジメント研修会(基礎編～継続編)に参加され、また昨年12月の研修には院長先生自らも参加されるなど、病院を挙げての取り組みが行われています。
講演のプログラムは、医療メディエーションに関する講義、DVDを用いた事例解説、ロールプレイの実演など、約2時間の内容でした。講演後のアンケートでは一定の評価・感想は頂いたものの、やはり平日の業務終了後の2時間は、参加された方々には少しご負担であったのではないかと思います。
プログラムは、メディエーション(マインド)を段階的に理解して頂きやすいように、一つひとつの内容を考えて構成していますが、さらに要点を整理するなどして、時間短縮も含めて参加される方々の集中を切らせないような工夫が必要だと感じました。
講演後の質疑応答では、「研修等で“skill”を高めていけると思うが、“will”の部分をより高めるにはどうしたらよいか・・」旨のご質問を頂きました。
“will”を高める方法というとなかなかお伝えするのが難しいのですが、私は、まずは一つひとつの対応の場面を大切にし、真摯な姿勢で向き合うことだと思っています。相手の話をよく聴き、心の声に耳を傾け、できる限り相手の想いに寄り添えるように努める(行動する)なかで、すべてとは言いませんが、今までよりも深いところで理解し、通じ合える瞬間を体感されることが必ずやあると思います。この(成功)体験を糧にまた行動する、これを積み重ねていくことが結果としてwillを高めることに?がるのではないかと思います。
私がメディエーションを学び始め、2度目のメディエーターとして関わった際、それまで非難的であった“場”の空気が、一つの言葉をきっかけに大きく変わり、相互理解へと傾いた瞬間は今でも鮮明に脳裏に焼きついています。学んだskillを実践することは、ある意味勇気が必要ですが、結果を恐れず“やってみる”ことが大切だと感じた次第です。(記:徳永)
2011年1月31日 10:39 AM | カテゴリ：活動報告
平成23年1月15日に平成22年度日本医療メディエーター協会四国支部シンポジウムが開催されました。かなり冷え込んだ松山市において、開催場所のリジェール松山８Fクリスタルホールは、参加者120名の熱気にあふれた空間となりました。
特別講演I「医療現場で活かせるメディエーション」
自治医科大学付属病院医療安全対策部長 長谷川剛教授
特別講演II「患者が望むメディエーションマインドについて」
NPO法人愛媛がんサポート「おれんじの会」副理事長 小野光則様
活動報告 「四国における医療メディエーション推進活動について」
JAHM四国支部医療メディエーション推進チーム「みかん」 友澤永子
特別講演Iの長谷川教授は、今後の医療メディエーションのメソッドとして、「teamSTEPPS」と「ノンテクニカルスキル」を取り上げ、チームとしてのより良い実践と患者安全を高めるためのツールと戦略により、情報、人、資源を最大限利用する効率のよいコミュニケーションがとれたチームを作り出すことが重要と述べられました。また、業務遂行に必須の「テクニカルスキル」にたいし、安全を守るための「ノンテクニカルスキル」が重要で、状況確認や意思決定、コミュニケーション、チームワーク、リーダーシップ、ストレス管理、疲労対策等、医療現場で発生する様々な問題点の認識と確認を行い、医師、看護師という立場に関係なく、声を上げることが重要とされました。さらに、Aiとメディエーション、エンパワメントと協調、モチベーション3.0、Autonomy（自己決定権）など非常に豊富な知識を披露され、「持続するやる気が重要」、「人間に対する信頼、強調、ケアの精神を持ち」、医療現場でメディエーションスキルを発揮していくことが必要と述べられました。最後にJonsenの4分割法（Medical Indication、Patient Preferences、QOL、Contextual Features）を紹介し、各症例で発生した具体的な問題にたいし、広い視野から眺め、多職種間での討論の枠組みを作る準備として有用であろうとされました。
特別講演IIの小野光則様は、患者・家族会の立場から医療メディエーションを捉え、医療者側、患者側双方がお互いに対話を通して分かり合える関係を構築することが大切であり、両者の関係を信頼関係にしていくためには「人のつながり」、「人を生かす愛」が重要とされました。メディエーションが必要な状況になる前に、患者を理解するための配慮が必要で、医療者と患者が顔を合わして、心通わし、患者が安心して求める医療を目指すことが大切であると述べられました。
最後に、JAHM四国支部の友澤から四国支部の活動内容、特に「チームみかん」の活動報告がありました。愛媛県医師会と看護協会が中心となり、四国4県への医療メディエーションのさらなる普及を目指して今後も活動していくという強い決意を発信しました。 （渡邊 記）
2011年1月26日 10:37 AM | カテゴリ：活動報告
愛媛県医師会常任理事として行った平成22年11～12月の対外的な活動について、報告させていただきます。
(1) 11月21日、第1回日本医療マネジメント学会愛媛支部学会(会場：松山市コミセン)
(2) 12月4日、第124回愛媛県整形外科会集談会(会場：愛媛県歯科医師会館)
(3) 12月11日、第1回京都府医療メディエーター研修会(会場：京都府医師会館)
(4) 12月16日、日本医師会都道府県医事紛争担当理事協議会(会場：日本医師会講堂)
上記の4ケ所において、医療メディエーションに対する愛媛県医師会の取り組みとチーム｢みかん｣の活動状況について、報告と宣伝をしてきました。
いずれの場所においても、おおむね好意的に受け入れてもらえて、理解してもらったように思います。(今川 記)
2010年12月28日 10:36 AM | カテゴリ：活動報告
クリスマスの日、この日の県内は上空の寒気の影響で冷え込み、松山市はこの冬一番の寒さとなり雪もちらついていました。そんな中、12月25日(土)、26日(日)に、平成22年度3回目の「医療コンフリクトマネジメント研修会(基礎編)が開催されました。
私たち「みかん」のメンバーは、ファシリテータとして参加させてもらっています。担当させていただくグループにより振り返りも様々ですので、毎回、いろいろな角度からの気づきがあります。ロールプレイは役柄になりきることで、想いや感情が体験できます。
メディエーターが、患者に寄り添い、医療者に寄り添い、患者と医療者が向き合う場と対話を支援するためには、全身で受け止めしっかり聴き、語りについていくことで、表層だけでない深層のインタレストが分かってくることを、ロールプレイの中で、体感されたのではないでしょうか。
「別の考え方を新しく学んだ。目からうろこ」「難しいけれどもっと学びたい」「紛争場面に立ち会うのだけど・・。学んだこと活用してみます」など、2日間の缶詰研修会終了後、充実した顔で声をかけていただきました。本当に、ありがとうございました。そして、お疲れ様でした。
今回、研修会の内容を書かなかったのは、訳があります。
実は、平成23年1月15日(土) 平成２２年度 日本医療メディエーター協会四国支部シンポジウムがあります。長谷川 剛先生の「医療現場で活かせるメディエーション」
小野光則氏の「患者が望むメディエーションマインドについて」に続いて、
「四国における医療メディエーション推進活動について」四国支部医療メディエーション推進チーム“みかん”が報告いたしますので、参加よろしくお願いいたします。 （記：友澤）
2010年12月18日 10:33 AM | カテゴリ：活動報告
平成22年11月13日(土)、日本医療事務センター(松山支社)様から要請を頂き講演をしてきました。支社長様を始め担当して下さったIさん、その他スタッフの皆様、ありがとうございました。
日本医療事務センターは、ご存知の方も多いと思いますが、医療事務業務の委託や人材派遣を中心に全国展開されている会社で、愛媛県内でも大学病院、市立病院などの大病院から小規模の診療所に至るまで幅広く業務を受託され、私が勤務する病院でも入院事務業務を委託しています。また同社は年1回、各受託医療機関に応じた業務改善と社員のスキルアップのため、各医療機関に勤務する社員を集めて「改善発表会」を行っており、今回はその中での特別研修としてお時間を頂けることになりました。
みかん講演は、普段は4～5名で訪問しますが、日程の都合と、参加者が全員医療事務員ということもあり今回は事務職の私が担当させて頂きました。
私が実際にメディエーターとして関わった事例を紹介し、患者さんと医療者の「認識の違い」がなぜ生じるのか、コンフリクトとは何か、メディエーターマインドを心得た「苦情対応のコツ」などについてお話ししたのですが、参加されたほとんどの方が苦情対応等でご苦労された経験があるようで、熱心に耳を傾けてくださいました。
“正しさは人を傷つける”という教えがあります。苦情を受けた際、患者さんの思い違いということが明らかで、病院側に正当性がある場合など、つい正しいことの説明に走ってしまいがちですが、「正しいことを伝えるときこそ控えめに」という配慮と優しさが必要です。決して患者さんの誤りを指摘したり、遣り込めるようなことにならないよう、「分かりにくくて申し訳ありません・・・」「うまくお伝えできなくて申し訳ありません・・・」などの言葉を添えてお伝えしていくことが大切だということ。また、苦情対応する時は、患者さんの怒りの声でなく、潜在的な声（本当に言いたいこと）に耳を傾け、心の奥にある想いを感じ取ることが真の解決に繋がるということ。メディエーションは、医療の現場だけでなく日常の会話や対人関係においても活かすことができるということなどをお話ししました。
講演後のアンケートでは、「相手とは異なることを頭に置いて心の声を聴いていきたい」「傾聴・共感、対話の姿勢を心掛けて患者さんに対応していきたい」「言葉の裏にある相手の本当に言いたいことを理解できるように努めていきたい」等、たくさんの感想を頂きました。私自身も改めてメディエーターマインドの重要性と、これからもより多くの医療に携わる方々に分かりやすく伝えていくことの必要性を認識しました。ご参加くださった皆さんの今後の対応に少しでもお役にたてればうれしく思います。(記: 徳永）
2010年11月26日 10:30 AM | カテゴリ：活動報告
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