最難関かつ自己責任となります。
1.まず診療情報提供書がWord等の別形式であればPDFファイルに変換する必要があります。この際、作成するPDFファイルが検査・画像等のデータを含まない診療情報提供書のみの場合は、既存の診療情報提供書料の取り扱いになり加算はありませんので、ご注意ください。
ここまではどのような方法で行ってもかまいません。

2.PDFに医師資格証を用いて署名。
詳細はこちら。作成はこちらを参考にしてください。
まず、カードリーダーを装着し医師資格証用のHPKIカードドライバーをダウンロードしPCにインストールします。
そこから方法が２種類あります。
1）日本医師会電子認証センター（無料）
2）Signed PDF Client ORCA MI_CAN+（有料9800円）
サポートが必要と思われる場合は2をお勧めします。
利用にあたっては医師資格証申請の際に設定するちなみにPINコードがパスワードになりますので留意して下さい。
備考：署名は1PDFにつき1つです。